Osjećate li se kao da vam se obična razgovorna terapija teško suočava sa problemima u vašem životu? Ako u povijesti imate problema sa samopovređivanjem, samoubilačkim idejama, kroničnim pokušajima samoubojstva ili ekstremnim i prevladavajućim emocijama, možda biste trebali razmotriti razgovor sa savjetnikom o terapiji dijalektičkog ponašanja.

Što je dijalektička terapija ponašanja?

Terapija dijalektičkog ponašanja (DBT) razvila je dr. Marsha Linehan 1970-ih kao način liječenja pacijenata samoubica s dijagnozom graničnog poremećaja ličnosti. DBT prilagođava određene aspekte kognitivno-bihevioralne terapije (CBT) kako bi bolje odgovarao klijentima s kroničnim samoubilačkim mislima ili graničnim poremećajem osobnosti.

DBT obično uključuje kombinaciju sesija grupne terapije (poznatih i kao „DBT Skills Groups“) zajedno s individualnim psihoterapijskim sesijama i timom za savjetovanje o terapiji koji zajedno radi kako bi najbolje služio potrebama klijenta.





Podrijetlo DBT-a, pogranični poremećaj osobnosti i samoubojstvo

Kad je Linehan shvatila da je standardni tretman s CBT-om previše fokusiran na promjene i naišla je kao nevažeći na pacijente s velikim tegobama, stvorila je DBT kao način za poticanje vještina i tehnika suočavanja s bazom prihvaćanja, tako da bi se njeni klijenti mogli osjećati potvrđenima prije nego što su promijenili život.

To je bilo posebno važno za klijente s graničnim poremećajem osobnosti, poremećajem za koji se teorira da proizlazi iz dječje traume i okruženja s osjećajima invaliditeta. Pojedinci koji su odrasli kronično nevaljani u toksičnim kućanstvima ili imaju povijest zlostavljanja, mogu potencijalno imati koristi od ovog liječenja.

DBT nije samo dokaz zasnovan na liječenju osoba s BPD-om, već je istraživanjima dokazano da je učinkovit za one koji pate od post-traumatskog stresnog poremećaja, problema s zlouporabom tvari, poremećaja prehrane i depresije.



Životne vještine naučene dijalektičkom terapijom ponašanja: pregled

DBT uključuje izgradnju sljedećih životnih vještina sa sljedećim modulima.

Mindfulness.Ovaj modul pomaže pojedinim tehnikama učenja da budu u sadašnjem trenutku i da se usredotoče na jednu stvar. Koristeći principe zen-budizma, trening životnih vještina svjesnosti omogućava pojedincu da uspori, diše kroz svoju bol i koristi ne-prosuđivanje za pažljivo promatranje onoga što se događa u njihovoj okolini, opiše što osjeća i puno više sudjeluje u onome događa se. Nije neuobičajeno da pojedinačni DBT terapeut ili DBT grupni terapeut započne sesiju svojim klijentima pomoću kratke meditacije kako bi se pojedincima pomoglo da se usredsrede na svoje osjećaje i promatraju svoje misli s objektivnijeg mjesta.

Emocionalna regulacija.Modul treninga za reguliranje emocija naglašava sposobnost smanjenja ranjivosti brigom o mentalnom i fizičkom blagostanju. Ona preusmjerava pojedinca da procijeni kakve se potrebe zanemaruju i što se može učiniti za bolje stvaranje pozitivnih iskustava i poduzimanje radnji na poboljšanju sadašnjeg trenutka. Ovaj modul omogućuje pojedincu da bolje upravlja svojim emocijama, posebno u doba akutne prisile.



Tolerancija na nevoljeOvaj se aspekt prvenstveno usredotočuje na umirujuće stanje, posebno u doba krize, nevolje ili potaknutih stanja emocionalne uzbuđenosti. Ovaj modul potiče radikalno prihvaćanje, što je neutralno prihvaćanje sadašnjeg trenutka i nečijih emocija bez nužnog djelovanja na impulse ili oproštavanje štetnih postupaka drugih i nepravednih nepovoljnih okolnosti.

Interpersonalna učinkovitost.Budući da sposobnost zdravog kretanja u sukobima i društvenim interakcijama igra tako presudnu ulogu u mentalnom zdravlju posebno ranjive populacije, ovaj se modul usredotočuje na to kako možemo potvrditi i sebe i druge. Uči klijente kako da odgovarajuće granice postave, vide tuđu perspektivu bez uključivanja u crno-bijelo razmišljanje, a sve dok svoje potrebe postavljaju s pouzdanjem i pažljivošću.

Korisne kratice i krizne vještine korištene u DBT: Primjeri

U DBT su uključeni neki vrlo korisni i sveobuhvatni akronimi koji mogu olakšati obuku životnih vještina. Evo samo nekoliko primjera.

ZA RASPOLOŽENJE ODRASLE

Akronim 'PRIHVATI' pomaže vam da dovedete u stanje 'mudrog uma' kako biste se učinkovitije nosili s teškim emocijama i situacijama.

djelatnost moglo bi uključivati ​​sudjelovanje u ometanju ugodnih aktivnosti radi pružanja privremenog pomaganja i pameti da se povuče iz situacije. Primjeri uključuju šetnju ili trčanje, slušanje umirujuće glazbe, kupovinu, gledanje omiljene TV emisije ili bavljenje hobijem.

Ne volim da me nazivaju slatkom

doprinosi je životna vještina koja podsjeća na sve ljude koji su u potrebi i također pomaže u izgradnji osjećaja zahvalnosti i društvene povezanosti. Možete doprinijeti donacijom u dobrotvornu organizaciju, volontirajući svoje vrijeme u organizaciji koja podržava stvar koji vas zanima, nudeći pomoć prijatelju - postoji bezbroj načina da vam pomognete da poboljšate svijest o široj slici.

usporedbe može biti korisno pogotovo kada smo u kriznom stanju i osjećamo se kao da se ništa nikada neće popraviti. No, sve ovisi o konkretnoj osobi o tome kako koristi usporedbe, jer neće svi reagirati slično na ove vježbe. Možete usporediti svoj život s onim kakav je bio prije godina da biste vidjeli svoj napredak ili se prisjetili života onih koji se bore više od vas. Pronađite ono što djeluje kako biste se osjećali bolje u trenutku.

emocije može značiti da koristite 'suprotnu radnju' da se učinkovito nosite s emocijom s kojom se borite. Ovo može pomoći suzbiti impulzivno ponašanje i zapravo imati utjecaja na vaše cjelokupno raspoloženje. Na primjer, ako se osjećate posebno ljuti, možda biste izašli i učinili nešto smirujuće (poput odlaska u radionicu meditacije). Ako vam je žalosno, možda se odlučite za gledanje sretnog filma ili odlazak u stand-up komediju.

Odgurnuvši se situacija znači udaljenje neke emocionalne udaljenosti od nje za kratko vrijeme. Mogli biste zamisliti neku fizičku barijeru koja vas sprječava u situaciji i odbiti je toliko nadvijati. Ovo je privremeno i definitivno ne dugoročno rješenje, jer emocije na kraju moraju biti propadaju. Međutim, pruža vam predah od bola sve dok se niste spremni suočiti s njim.

misli naglašava sposobnost odvraćanja misli od situacije dok niste u potpunosti spremni. Možda ćete se zaokupiti knjigom, napraviti zagonetku ili nešto drugo što bi vam moglo pomoći da ne budete preplavljeni onim što trenutno doživljavate.

senzacija vraća fokus na svoja pet osjetila. Uobičajeni primjeri uključuju uzimanje vrlo vrućih ili hladnih tuševa, držanje ledene kocke u ruci, pucanje gumene trake na zglobu ili bilo kakav podražaj koji vam može uzdrmati osjetila i odvratiti vas od ponašanja impulsivno na bilo kakve destruktivne nagone.

ZA INTERPERSONALNU UČINKOVITOST

Aronim 'DEAR MAN' pomaže pojedincima da savladaju sukob i potvrde se na zdrav način:

opisujući može podrazumijevati da se situacija jasno navesti u kontekstu. Na primjer, ako je Debra htjela da je sestra prestane zvati poslije ponoći, mogla bi reći nešto poput: 'U zadnje vrijeme me puno zovete nakon ponoći nakon što sam već spavao'.

izražavanje vaša vjerovanja i mišljenja o situaciji koju opisujete korisna kako bi druga osoba znala zašto vam je ta situacija problematična. Debra bi tada mogla reći nešto poput: 'Kad me pozovete u taj sat, to mi stvarno prekida šanse za spavanje i osjećam se nemirno na poslu. Volim razgovarati s vama i pomagati vam kad vam zatreba, ali bilo bi najbolje nazvati ranije.

zbijeno značenje u odnosu

Izjašnjavanjemoglo bi izgledati kao da Debra izjavljuje svoje želje, postavlja granicu ili ne govori u potpunosti. Mogla bi reći nešto poput: 'Morat ću isključiti svoj telefon poslije ponoći. Samo me pozovite u kasnim satima za hitne slučajeve, u protivnom ćemo se morati ponovno povezati u prikladnije vrijeme. '

Jačanje uključuje jačanje nečije sposobnosti uvažavanja vaših želja tako što ih “nagrađuje”. Ovo bi se moglo zahvaliti na tome što ste razumjeli vaše potrebe ili im dali do znanja koliko cijenite kada druga osoba poštuje vaše zahtjeve.

Držanje svijestiznači ostati snažan u svojim uvjerenjima, usredotočen na svoje ciljeve (poštovati svoja prava) i odbijati preusmjeravanje. Možete primijeniti tehniku ​​„slomljenog zapisa“ da nastavite isticati ono što vjerujete da je istina ili ćete možda morati odstupiti od razgovora ako osoba koja se nalazi na kraju prijema ne želi vidjeti vašu perspektivu ili vam prijeti.

Izgleda samopouzdanočak i ako vas nervira postavljanje granica - poput održavanja kontakta očima, korištenjem samouvjerenog tona glasa, također može biti korisno za kretanje u sukobu.

pregovaračka može značiti sugeriranje alternative ako osoba ne želi udovoljiti vašem zahtjevu ili jednostavno pita: 'Vidim da smo postigli neslaganje. Kako drugačije možemo riješiti taj problem? i vođenje dijaloga (ako procijenite da je druga osoba voljna stupiti u jedan na nenasilni, ne prijeteći način).

Ostale korisne kratice za DBT u životu

POBOLJŠATI daje vam alate potrebne za poboljšanje sadašnjeg trenutka kako biste se lakše nosili sa nevoljama.

jamagery (vizualizirajte uspješno rješavanje bilo kakvih nepovoljnih okolnosti s kojima se suočavate).

Meaning (pronađite smisao u boli ili patnji koju proživljavate - što se iz toga može naučiti?)

Prajeru (koristi molitvu da se umiri, preda i pomogne višoj sili).

Relastičnost (uključite se u aktivnosti poput joge ili meditacije kako biste se lakše opustili i resetirali tijelo, pogotovo ako je napeto).

Onikakva stvar odjednom (usredotočite se na radite jednu po jednu stvar i zadatak koji vam je na raspolaganju kako biste poboljšali pažljivost i uklonili distrakciju ili povećali stres od suočavanja s previše emocija odjednom).

Vakciju (odmori se od sukoba, bilo da zahtijeva fizičko uklanjanje sebe ili se jednostavno mentalno distanciraš).

iohrabrivanje (ohrabrite se afirmacijama, motivacijskim podsjetnicima kao i sjećanjem svih pozitivnih povratnih informacija koje su vam pružene).

MOLIMO majstorstvo za smanjenje emocionalne ranjivosti i učinkovitu emocionalnu regulaciju.

Pi zalažu se za (liječenje) tjelesne bolesti (briga o bilo kojim bolestima ili tegobama zbog kojih se osjećate fizički oporezivanima ili u nevolji)

iating (na hranjiv, zdrav način)

lijekovi protiv droge (izbjegavanje lijekova koji mijenjaju raspoloženje, osim ako nemate recept)

Sleep (dobivanje dovoljno odmora i uspostavljanje redovitog načina spavanja)

ivježba (dobivanje dovoljne količine vježbanja svaki dan može vam pomoći da održite uravnoteženo emocionalno stanje).

Majstorstvo odnosi se na sposobnost korištenja svega toga da ostanete unutar 'mudrog uma' što je stanje svijesti i uravnotežene samokontrole koje vam omogućava da se učinkovito nosite sa svojim emocijama bez pribjegavanja samouništavajućem ponašanju.

Razgovarajte sa svojim terapeutom o terapiji dijalektičkog ponašanja

Ovo je samo uzorak načina na koji vam dijalektička terapija ponašanja može pomoći da savladate svoje emocije i vodite zdraviji, ispunjeniji život. Naravno, na raspolaganju vam je toliko više životnih vještina i korisnih prijedloga ako postanete primatelj DBT-a s obučenim i licenciranim profesionalcem.

Obavezno se konzultirajte sa svojim terapeutom kako biste procijenili može li DBT odgovarati vama i vašim jedinstvenim potrebama. Iako DBT nije za sve, može biti nevjerojatno spasljiv onima koji su posebno ranjivi, posebno u doba teške krize ili nevolje.

Reference

Linehan, M., Comtois, K. A., Murray, A. M., Brown, M. Z., Gallop, R. J., Heard, H. L., i Korslund, K. E. (2006, 1. srpnja). Dvogodišnje randomizirano kontrolirano ispitivanje i praćenje dijalektičke terapije ponašanja prema terapiji od strane stručnjaka za suicidna ponašanja i granični poremećaj ličnosti.JAMA Psihijatrija,63(7), 757-766. doi: 10,1001 / archpsyc.63.7.757.

McKay, M., Wood, J. C., i Brantley, J. (2010). Priručnik za vještine dijalektičke terapije ponašanja: praktične DBT vježbe za učenje svijesti, interpersonalne učinkovitosti, regulacije emocija i tolerancije u nevolji, Oakland, Kalifornija: New Harbinger Publ.

Tormoen, A. J., Groholt, B., Haga, E., Brager-Larsen, A., Miller, A., Walby, F., Mehlum, L. (2014). Izvodljivost terapije dijalektičkog ponašanja kod samoubojstava i samopovređivanja adolescenata s višestrukim problemima: trening, pridržavanje i zadržavanje.Archives of Suicide Research,18(4), 432-444. doi: 10,1080 / 13811118.2013.826156